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时间:2012-03-13 来源: 旭镜学习网

2011年慢性病防治工作计划 按照市疾控中心战线工作要求结合本中心实际情况 本中心制定2011年慢性病防治工作计划具体内容如下. 一、 健全工作制度 制定慢性病防治工作计划...

2011 年慢性病工作计划 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶 性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作,制定慢病网络直报工作制度,由领 导分管此项工作,责任落实到人。每季度对慢病报告工作进行检查、督导,并写 出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血 压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范 管理率和控制率, 提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延 缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务站为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立 **区疾控中心管理、评价,综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持, 社区卫生服务站随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大 众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人 群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案,社区服务人口基线调查率大于 40%; 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康 教育记录。

三、高血压工作目标 1、发现并至少登记高血压患者 100 名; 2、对至少 20 名以上的患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%; 3、发现并至少登记高危人群 20 名; 4、高危人群每年至少测 1 次血压得比例达 50%; 5、对高危人群的干预有记录及效果评价; 6、35 岁以上居民 3 年至少测 1 次血压得比例达 60%; 7、居民高血压防治知识知晓率达 60%。

四、糖尿病工作目标 1、发现并至少登记糖尿病患者 30 名; 2、至少对其中 15 名糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率到 60%; 3、发现并登记高危人群 10 名,每年至少测 1 次血糖的比例达 40%; 4、高危人群防治知识知晓率达 60%; 5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

五、实施计划 建立慢病网络直报系统和工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病患者 开展预防控制工作,在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

(一)、利用现有的网络直报系统,对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、 恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度,责任落实到人。

(二)、高血压、糖尿病的管理 1、高血压、糖尿病的检出 利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免 费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、 糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区 的高血压、糖尿病患者,建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关 的数据库,进行微机化管理. 新建社区卫生服务站 2011.01.05

2011 年慢病工作计划 一、工作目标 对高血压、糖尿病等慢性病人群进行指导,对 35 岁以上人群 实行门诊首诊测血压制.对高血压、糖尿病患者实行接诊制度, 对辖区内患者进行...

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2011年慢病管理工作计划 为了落实市、县防病工作会议精神扎实做好高血压、结核病、糖尿病等慢性病的防治工作.根据县慢性病管理工作计划联系我镇实际情况特制定本计划 一...

 
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