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三好一满意学习记录,三好一满意会议记录,三好一满意活动记录,三好一满意学习体会

时间:2013-08-21 来源: 旭镜学习网

三好一满意活动学习心得 按照卫生局的要求我院制订了 “三好一满意” 实施方案, 并组织职工认真学习了“三好一满”实施方案的内容. “三 好—满意”活动也是长期开展的活...

XX 县人民医院 骨三科“三好一满意”学习记录 时 间:2013 年 7 月 18 日 主持人:

参会人员:

地 点:骨三科医生办公室 记录人: 学习内容:

重庆市 X 县人民医院 2013 年“三好一满意”活动实施方案 根据 《重庆市卫生局关于印发 2013 年重庆市医疗卫生系统三好一满意活动工作方案的 通知》(渝卫医〔2013〕76 号)以及《XX 县卫生局关于印发 2013 年 XX 县医疗卫生系统 “三好一满意”活动工作方案的通知》(XX 卫发〔2013〕164 号)等文件精神,结合医院 实际,特制定本方案。

一、总体要求 深入贯彻党的十八大会议精神, 结合我院 2013 年整体工作目标及我县医药卫生体制改革 要求,认真贯彻落实 2013 年市县卫生局医政工作要点,在巩固前两年活动成果的基础上, 创新思路,继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨,以人民群众满意为出发点和落脚点,建 立健全为民服务创先争优长效机制,加强医疗卫生系统内部管理,改进医疗卫生服务质量, 提升医疗卫生服务水平,弘扬高尚职业道德,进一步改善群众就医感受,努力为人民群众提 供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生服务和基本医疗服务,切实保障人民群众健康权 益。

二、活动目标 2013 年“三好一满意”活动要在巩固前两年工作的基础上,实现“巩固三甲创建成果,全 力促进学科建设”的目标,全面强化医疗质量管理、持续提升医疗服务能力、切实规范诊疗 行为、着力改善服务质量、继续深化医院改革、努力改善患者权益。要通过活动的深化,使 我院学科水平进一步提高、 服务能力进一步增强, 医德医风进一步提升, 努力做到群众满意。

三、活动范围 全院临床科室、医技科室、行政后勤各部门。

四、活动内容和要求 (一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。

1. 深化预约诊疗服务精细化管理工作(责任科室:门诊部)。通过三甲建设,目前我 院已建立了规范的预约诊疗服务工作, 极大的方便患者预约就诊。

今年我院在原有的预约诊 疗服务工作上,计划开展区域医学集中检查平台预约。到 2013 年底,普通门诊月实际预约 率≥40%;专家门诊月预约率≥50%,月复诊预约率≥65%;口腔、产前检查月复诊预约率 ≥85%。 2. 优化医院门急诊环境和流程(责任科室:门诊部)。贯彻落实《关于进一步改善医疗机 构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2010〕12 号),继续将改善人民群众看病就医 感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,落实便民、利民措施,通过预约挂号、合理 安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程、提供方便快捷的检查结果查询和结算 服务、导医服务等,积极探索、创新,有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做 到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务(责任科室:门诊部)。继续开展双休日及节假日门诊,充实门诊 力量,延长门诊时间。配合卫生局开展注册医师多点执业试点,鼓励、支持高水平医务人员 按规定依法到乡镇卫生院开展执业活动。

4.深化优质护理服务(责任科室:护理部)。全面深化以改革护理服务模式、落实责任 制整体护理、 加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。

我院优质护理服务病房覆盖面已达 100%,但仍需进一步重临床、强管理,力争早日达到卫生部规定的优质护理服务标准。优 质护理服务结合科室实际,充分体现专科特色,并探索在门诊、急诊、手术室等部门开展优 质护理服务,对患者提供延伸护理服务。充实临床一线护士数量,探索护士绩效考核一体化 管理模式,进一步完善并落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认(责任科室:医务科)。按照《卫生部办公厅关于 加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发 〔2010〕108 号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进认可上级医疗机构检查、 检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。

6.加强社区卫生工作(责任科室:基建科、人力资源科、医务科、防保科)。继续加强 社区卫生服务网络建设, 完成峡口社区卫生服务站的硬件建设, 调配优秀医务人员充实社区 服务中心,进一步完善社区卫生服务功能,推进社区卫生服务机构规范化建设,继续做好基 本公共卫生服务项目。

7.探索设立医院社会工作者,深入开展“志愿服务在医院”活动(责任科室:党办、团委)。

按照中组部、民政部等 18 部门关于《加强社会工作专业人才队伍建设的意见》,探索建立 医院社会工作者制度。

逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制, 积极探索志愿服务新形式、 新内容、 新模式, 促进医患关系和谐。

将社会工作者和志愿服务引入医疗机构和采供血机构。

组织广大医务人员以志愿者身份深入基层,特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、 养老等机构,开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务,使人民群众切实感受到改善 医疗服务的实效。

8.深化城乡医院对口支援工作,提高我院服务能力(责任科室:人力资源科)。我院根据 卫生局及人事局的相关要求及工作安排,认真做好对口支援工作,根据受援医院具体情况, 协助其制订中长期发展规划和年度计划。继续选派优秀中干到乡镇卫生院挂职/任职院长及 业务骨干,通过直接管理或手术示范、技术指导、人员培训等方式,提高受援医院医疗技术 水平。根据近三年县外转诊率前 4 位的病种和农村居民重大疾病医疗保障范围的 20 种重大 疾病,采用“团队帮扶”的模式,以专科和人才队伍建设带动受援医院服务能力和水平的全 面提升。继续以托管分院模式,形成纵向联合体和责任共同体,增强农村群众对我院的认可 度,实现优质医疗资源流动下沉。派驻医务人员到岗率达 100%,派驻医务人员月度考核完 成率达 90%以上;受援专科平均住院日较上一年度有所下降,受援专科住院、出院人数和 门诊量较上一年度同期有所增长; 受援医院开展适宜新技术每年≥2 项; 受援医院辖区新农 合病人转县外二级以上医疗机构就诊率小于 10%。

9.完善覆盖城乡的三级医疗服务体系(责任科室:宣传保卫科)。建立医疗服务体系内 部上下联动的分工协作机制, 进一步探索建立并完善县域医疗联合体, 发展构筑以县域性医 疗联合体为基础的新型医疗服务体系。

通过促进医疗资源纵向流动, 形成我院与妇幼保健院、 乡镇基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制, 使得疾病康复和延伸服务质量得到有 效保障, 逐步形成分级诊疗、 双向转诊、 急慢分治的就医格局, 提高区域整体医疗服务效率, 降低群众医疗费用;继续参与推进县级公立医院综合改革试点,坚持以改革促发展,加强人 才、技术、重点专科为核心的能力建设,力争使县域就诊率提高到 90%左右。

10.深入推进“平安医院”创建活动(责任科室:宣传保卫科)。加大创建“平安医院” 活动工作力度,持续深化创建“平安医院”活动成果。完善医疗纠纷应急处置预案,要认真 做好治安保卫工作,着力解决医院安全管理工作中存在的重大问题,健全人防、物防、技防 相结合的安全防范体系,维护医疗机构正常诊疗秩序,确保医患人身安全得到保护。加强医 务人员沟通能力培训,按照《医院投诉管理办法(试行)》,规范投诉管理,加大矛盾纠纷 排查化解力度,采取有力措施,努力将问题解决在萌芽状态。按照《重庆市医疗纠纷处置办 法》(渝办发〔2011〕89 号)要求,实现医疗纠纷人民调解制度的全覆盖,探索医疗纠纷 与绩效考核挂钩的处理模式, 实现调解工作信息化。

加快推进医疗责任保险等医疗风险分担 机制建设; 11. 加强医疗机构内部价格管理工作(责任科室:财务科)。严格执行医药价格政策, 认真贯彻落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》,规范医疗机构收费行为,加强我院内部 医药价格行为管理,维护患者与医疗机构的合法权益。完善医疗机构价格管理制度。健全我 院内部价格监督机制;实行价格公示制度、住院和门诊病人费用清单制度;实行价格咨询和 费用查询制;强化我院物价管理队伍的建设及管理制度。

(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度(责任科室:医务科、质控办)。严格落实首诊负责、 三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、 查对等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写 和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系(责任科室:医务科、质控办)。贯彻落实《重庆市医 疗质量控制中心管理办法(试行)》,积极接受全市重点临床专业医疗质量控制中心的检查 和管理,努力提高医疗质量管理与控制水平。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训, 加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理。完善院内医疗质量、医疗安全评 价体系,改选医疗质量控制专家小组,在全院抽调一批业务过硬、作风过硬的质控专家,开 展全院医疗质量督查和质量评判工作, 力争每周一次。

医疗质量好, 一年内无医疗纠纷投诉, 年底授予医疗安全示范科室称号室。

3.严格规范诊疗服务行为(责任科室:医务科、药剂科、信息科)。认真落实临床路径、 《临床技术操作规范》 、 《临床诊疗指南》 、 《医疗机构药事管理规定》 、 《处方管理办法》、 《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,继续深入 开展抗菌药物临床应用专项整治行动, 严格规范医师处方行为, 临床药学室及信息科完善及 维护医院合理用药软件的相关内容,对不合理处方进行环节控制,医务科、医保办加大对合 理检查、合理用药、合理治疗的监督管理。医务科进一步推进和管理临床路径和单病种质量 控制工作,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展,规范诊疗 行为,控制医疗费用不合理增长。设备科严格按照《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关 于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》(卫规财发〔2007〕208 号)规定,进一步健 全高值耗材管理制度。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益(责任科室:

医务科、设备科)。切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》 要求, 医务科严格对各级各类人员权限进行动态管理, 设备科严格按照我院医疗设备配置许 可进行医疗设备配置,对违规擅自开展新技术、超权限手术等行为坚决予以查处。 5. 逐步建立控费工作的长效机制(责任科室:财务科、医保办)。通过优化服务流程、 开展日间手术、延伸护理服务等方式缩短平均住院日,提高服务效率,降低医药费用。加强 财务管理,实行成本核算与控制,杜绝不必要的浪费。建立激励约束机制,将成本和费用控 制纳入医务人员绩效考核, 促使医务人员自觉控费。

强化医院外部监管, 抓好控费关键环节。

加强对关键环节和费用较高病种的监测,对费用增长速度较快的疾病诊疗行为进行重点监 控。及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。严格大型医疗设备和二、三类医 疗技术临床应用准入管理,重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。

6.做好临床用血保障及管理工作(责任科室:医务科)。加大无偿献血宣传和献血者招募工 作力度,建立区域内血液应急保障机制,完善质量控制体系建设,努力满足临床用血需求, 保证血液安全。严格按照《医疗机构临床用血管理办法(2011 版)》要求,建立并实施临 床合理用血指导、考核、监督与评价制度,提高科学合理用血水平,稳步推行自体血回输等 血液保护技术。血库工作人员要满怀对无偿献血者“敬重、关爱、感激”之情,努力为献血 者提供“温馨、热情、细致、周到”的服务,要做到献血前、献血中和献血后的优质服务, 献血者综合满意度达 95%以上。

(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。

1.深入学习实践医疗卫生职业精神,大力加强卫生文化建设(责任科室:党办)。深入 贯彻落实党的十八大精神,积极培育和践行体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神。

大力倡导恪守宗旨、救死扶伤,尊重生命、崇尚医德,尊重科学、精益求精的精神,调动激 励广大医疗卫生工作者在为人民健康服务的实践中努力弘扬良好医德医风, 为深化医改提供 思想保证和精神动力。

我院要充分发挥市级文明单位标兵的示范引导作用, 加强精神文明创 建工作和单位文化建设, 积极创建国家级文明单位, 提升我院文明水平, 树立我院良好形象。

2.继续加大行风教育力度(责任科室:监察室)。坚持以正面教育为主,继续树立一批 先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,结合卫生行业 特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医疗卫生人员树立良好的行 风,着力加强行风建设。

3.扎实推进卫生系统防止利益冲突专项工作(责任科室:监察室)。我院在县卫生局的 工作安排和部署下将加大力度, 加快进度, 抓紧整改发现的问题, 同时, 认真总结工作经验, 健全制度规定,形成防止利益冲突的长效机制。2013 年我院要推行廉洁风险防控工作,院 党政主要领导亲自抓廉洁风险防控工作, 切实落实廉洁风险防控有关规定, 促进医院健康发 展。

4.进一步加大治理商业贿赂工作力度(责任科室:监察室)。我院在县卫生局的部署指 导下,进一步加大治理商业贿赂工作力度。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回 扣、商业贿赂、乱收费、大处方、因不负责任导致严重医疗质量安全事故的行风案件和医药 购销领域商业贿赂案件等行为。

认真落实 《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办 法》 等规定, 积极拓展案件线索来源, 实行案件线索集体排查制度。

注重发挥办案治本功能, 既利用已办结案件开展警示教育, 发挥震慑作用, 又深入查找案件暴露出的体制机制制度方 面的薄弱环节,有针对性地建章立制,堵塞漏洞。

5.大力加强正面典型宣传(责任科室:党办)。营造尊重医疗卫生工作人员、关爱患者 的良好氛围。发挥典型引路作用,激励广大医疗卫生工作者投身医改的积极性。

6.贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》,大力推进我院廉洁文化建设(责任科室:

监察室)。将《规范》作为资格考试、考核考评、教育培训的重要内容,落实到我院从业人 员的工作中、行为中, 成为其基本行为准则和道德指引。以廉洁格言、 廉洁短信、廉洁歌曲、 廉洁书画等职工喜闻乐见的形式,寓教于理、寓教于乐,以廉塑人、以廉促管,使廉洁理念 渗透到我院工作的方方面面,大力营造廉洁文化浓厚氛围。 7.继续坚持并不断完善医德考评制度(责任科室:监察室)。进一步推动依照卫生计生 委的规定并结合我院实际,细化量化医德考评标准,及时、准确、客观记录医务人员医德表 现,并将考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核真正挂钩。

(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。

1.着力建立患者满意度调查长效工作机制(责任科室:监察室)。认真开展患者满意度 调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。树立以患者满意度为导 向的管理理念,将患者满意度作为加强内部运行机制改革,促进自身健康发展的有效抓手。

加强制度建设,指定专门职能部门,明确职责,着力构建患者满意度调查长效工作机制。

2.进一步开展民主评议行风工作(责任科室:监察室)。继续把开展民主评议行风作为 推进卫生纠风工作、维护群众权益的重要载体,积极组织、主动参与民主评议行风活动,以 评促纠、注重整改。发挥行风监督员的作用,认真倾听群众呼声,及时解决群众反映的突出 问题,努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制,更加客观、公正地反映 我院行风状况。

3.全面推行院务公开制度(责任科室:院办、工会)。进一步落实院务公开各项要求以 及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》,推动我院进一步优化服务流程和内部民主 管理决策。通过信息公开工作促进政务公开、院务公开和我院的科学管理,接受社会各界和 患者的监督,不断改进工作。

4.加强医院文化建设(责任科室:党办)。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、 “除人类之病痛、助健康之完美”为核心的传统医院价值理念基础上,强化医院人文关怀, 激发医院员工人文道德关爱, 建立完善符合社会主义核心价值体系的医院价值观, 弘扬良好 职业道德、服务意识和奉献精神,为患者提供人性化服务和人文关怀。

五、活动安排 (一) 加强组织领导。

建立责任制, 明确各部门主任负责制和各岗位职责, 层层落实责任制, 签定责任书,并将责任落实情况纳入年终考核内容。

(二)开展宣传教育。医院党委要引导全院广大干部职工充分认识开展“三好一满意” 活动的重大意义,进一步增强参与活动的积极性和主动性,创造性地开展工作。要进一步加 大宣传力度,推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型,树立我院的良好形象。

(三)深入查找整改。各部门要对照活动工作任务分解量化指标要求,认真查找工作中存在 的问题和不足;通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式,畅通 渠道,切实解决群众反映强烈的突出问题。各部门要针对活动中发现的问题,特别是涉及患 者切身利益、影响行业形象的突出问题,制定切实可行的方案和具体措施,要逐项进行重点 整改,确保活动取得成效。整改方案、整改措施、整改效果要上报医院“三好一满意”活动 办公室备案。

(四)强化督导检查。医院将加大对各科室各部门的工作指导和督导检查力度,遵循“分级 指导、逐级检查、一级抓一级、层层抓落实”的原则,适时组织相关专家对我院“三好一满 意”活动开展情况进行指导、检查,稳步纵深推进活动进程。在活动开展期间,至少要组织 一次全面的督导检查,以做好迎接市县卫生局督导检查的准备工作。

(五)加强信息报送。各相关职能部门要及时报送活动开展 相关信息。在 2013 年 7 月 30 日和 12 月 20 日前,分布报送半年和全年工作总结至医院“三 好一满意”活动办公室,以便掌握活动进展情况。

(六)落实总结提高。2013 年是三年“三好一满意”活动的最后一年,也是全面总结,研 究长效工作机制的关键一年,各职能部门要对三年的活动情况、成绩和不足进行充分总结, 将好的做法和工作模式用制度的形式固化下来, 对于存在的问题和不足要认真分析, 不断完 善工作方式方法, 逐步建立完善长效工作机制。

医院将大力总结、 宣传和表彰 “三好一满意” 活动中涌现的先进事迹,鼓励先进,推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型, 有效推动活动开展,确保活动取得实效。

会议记录 会议时间:2011 年 6 月 8 日 17:00 至 18:30 会议地址:卫生院会议室 会议名称: “三好一满意”学习会议 主持人:XXX 出席人:卫生院全体员工 会议内容: 1、XX 院...

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